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Cateterismo: o que é, quando é indicado e como funciona?

O cateterismo é um procedimento que pode ser feito para diagnosticar ou tratar doenças cardíacas

O que é o cateterismo?

O cateterismo é um procedimento realizado para diagnosticar ou tratar doenças cardíacas. Para a realização do exame, um fino cateter é inserido na circulação, geralmente em uma artéria da perna ou pulso, e que vai até o coração para examinar a circulação das coronárias ou avaliar arritmias.

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De acordo com o cardiologista José Armando Mangione, o cateterismo também é eficaz para desobstruir as veias. Esse tipo de procedimento é chamado de angioplastia coronariana.

Além disso, é possível implantar uma válvula no coração de forma não invasiva - apenas um pequeno corte é necessário para realizar o procedimento. A técnica é usada ainda para tratar a estenose da valva aórtica calcificada, sendo muito indicada para idosos.

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Esse método tem sido muito utilizado por ter uma recuperação muito rápida para o paciente, devido aos baixos riscos de complicações e uma taxa pequena de mortalidade.

Outros nomes: Cineangiocoronariografia

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Como é feito o cateterismo?

O procedimento é feito com o paciente acordado - ainda que antes ele recebe anestesia local para não sentir dor durante o exame. Depois que a anestesia fez efeito, o médico insere um cateter através de um pequeno corte feito no local (podendo ser no punho, pescoço, virilha ou na perna) para acessar uma artéria.

Durante o procedimento, o paciente tem uma agulha intravenosa colocada na mão ou no braço para administrar quaisquer medicamentos adicionais necessários durante o cateterismo. Além disso, são colocados eletrodos no peito para acompanhar os batimentos cardíacos no teste.

Quando o cateterismo é indicado?

Segundo o cardiologista Otavio Gebara, o cateterismo é na maioria das vezes recomendado para pacientes com sintomas de angina ou infarto.

Caso esteja fazendo o cateterismo como um teste para doenças cardíacas, seu médico pode:

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Porém, se fizer o cateterismo para tratar doenças cardíacas, os procedimentos mais comuns são:

Quando o cateterismo é contraindicado?

Como para a realização do cateterismo é necessária a utilização de contraste, algumas pessoas com alergia precisam de um preparo especial. Além disso, os especialistas alertam que pacientes com função renal prejudicada pedem atenção maior, pois o contraste utilizado pode ser tóxico para o rim e piorar sua função.

Fora esses dois casos descritos acima, não existe nenhuma outra contraindicação absoluta ao cateterismo.

Qual é o preparo do paciente para fazer o cateterismo?

Algumas orientações para seguir antes do cateterismo são:

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Tempo de duração do exame

Segundo José Armando Mangione, o cateterismo para diagnóstico costuma durar de 30 a 40 minutos. Entretanto, quando é realizada a angioplastia, pode durar entre 60 e 90 minutos dependendo da complexidade do caso.

Recomendações pós-exame

Após o exame, o paciente não deve fazer força no local onde o procedimento foi feito. Além disso, o cardiologista José Mangione indica que durante três dias a pessoa não deve fazer atividades físicas e nem dirigir carro. Após esse período, pode retornar às atividades habituais.

"No dia em que foi feito o cateterismo, o paciente também deve comer comidas mais leves, mas depois a alimentação volta ao normal", afirma José Mangione.

Embora o método seja raramente indicado para grávidas, pode ser feito sem problemas quando prescrito pelo médico.Para tal, é importante que a gestante coloque uma proteção no abdômen por causa da radiação.

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Possíveis complicações/riscos

De acordo com Otavio Gebara, por tratar-se de um exame invasivo, as complicações são extremamente raras. Contudo, podem existir complicações no local da punção (hematomas e lesões na artéria), arritmias e infarto do miocárdio.

"Atualmente, o risco de mortalidade varia entre 0,1% e 0,2%. O risco maior é uma complicação vascular: 2% a 3%,", diz José Mangione.

O que significa o resultado do exame?

Caso faça o cateterismo cardíaco como exame, provavelmente é porque o médico deseja identificar alguma obstrução nas artérias. Os resultados normais não mostram nenhum obstrução e os anormais indicam doenças ou condições cardíacas.

Se tiver realizado um angiograma coronário, os resultados podem indicar que angioplastia ou stent são necessários, ou uma cirurgia de coração mais importante chamada cirurgia de revascularização miocárdica.

Em alguns casos, o angiograma pode mostrar que a angioplastia provavelmente seria um tratamento eficaz para abrir uma artéria estreitada. Se o seu médico descobrir isso, ele pode realizar angioplastia com ou sem colocação de stent imediatamente, para que outro cateterismo cardíaco não seja necessário.

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Referências

(1) José Armando Mangione, coordenador do Núcleo de Cardiologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo

(2) Otavio Gebara, cardiologista do Hospital Santa Paula

(3) Manual MSD - Versão Saúde para a Família. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/diagn%C3%B3stico-de-doen%C3%A7as-card%C3%ADacas-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/cateterismo-card%C3%ADaco-e-angiografia-coron%C3%A1ria#v8335092_pt

(4) Mayo Clinic. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-catheterization/about/pac-20384695

(5) American Heart Association. Disponível em: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/DiagnosingaHeartAttack/Cardiac-Catheterization_UCM_451486_Article.jsp#.W1niAtJKjIU

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