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Otite: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Otite?

Otite é uma infeção do ouvido médio. O ouvido médio é um pequeno espaço cheio de ar atrás do tímpano. As infecções de ouvido costumam ser dolorosas devido à inflamação e acúmulo de secreção no ouvido médio.

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As crianças são mais propensas do que os adultos a ter otites médias. Otite em bebês e casos graves no geral podem necessitar de medicamentos antibióticos. Complicações relacionadas à otite, como fluidos persistentes no ouvido médio, infecções persistentes ou infecções repetidas, podem causar problemas de audição e outras complicações graves.

Tipos

Os tipos de otite variam de acordo com a parte do ouvido afetada: externa, média e interna.

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Otite externa: é uma infecção que vai do canal do ouvido até a membrana do tímpano (responsável por localizar a fonte sonora e amplificá-la até a chegada ao tímpano). As otites externas geralmente ocorrem por traumas causados pelo uso abusivo de cotonetes, por exemplo, e outros objetos para coçar o ouvido - além do contato com água contaminada em mergulhos de piscina ou mar.

Otite média: o ouvido médio é uma cavidade preenchida por ar que fica atrás do tímpano e que se comunica com o nariz por meio de um canal chamado tuba auditiva. Quadros de acúmulo de secreção no nariz, como no caso de resfriados e sinusites, podem fazer a secreção subir ao ouvido médio por meio da tuba auditiva.

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Otite interna: o ouvido interno é a porção mais complexa deste órgão, onde ficam a cóclea e o labirinto, responsáveis pela audição e equilíbrio, em contato muito próximo com estruturas nobres como o nervo auditivo e o nervo vestibular. Por isso, infecções nessa região são graves e costumam causar queda na audição e tontura intensa. Felizmente são pouco comuns, e precisam de cuidados mais intensivos, geralmente com internação hospitalar para melhor controle.

Causas

Otites são causadas por bactérias e vírus. Um inchaço causado por um resfriado ou alergia pode bloquear as tubas auditivas – dois canais que ligam as orelhas médias à faringe. Dessa forma, a ventilação do ouvido médio fica comprometida. Isso propicia a invasão deste espaço por vírus ou bactérias. O edema (inchaço) das tubas impedem que este fluido seja drenado, tornando aquele ambiente perfeito para as bactérias ou vírus proliferarem, formando a otite.

Outra forma de contrair otite é pela inflamação da adenóide, um órgão linfático (do sistema imune) localizado na parte de trás do nariz. Esta função pode torná-los particularmente vulneráveis à infecção e inflamação. Como a adenoide está perto da abertura da tuba auditiva, uma inflamação ou aumento dessas estruturas pode bloquear as tubas, contribuindo assim para a otite.

Condições que podem estar relacionadas à otite incluem:

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Otite gera dor no ouvido e pode causar surdez

Quanto tempo dura a otite?

De acordo com a otorrinolaringologista Samanta Dall'Agnese, a otite externa em geral se inicia com leve desconforto e coceira no canal auditivo e em poucos dias evolui para dor e inchaço local. O tratamento geralmente é feito com gotas de antibióticos e cuidados locais, e dura cerca de sete dias.

A otite média costuma iniciar com um quadro viral, com gripes e resfriados, e a secreção nasal sobe ao ouvido médio em cerca de cinco a sete dias. “A pessoa passa a apresentar sensação de ouvido tampado e dor, e pode também ter queixa de nariz entupido e secreção nasal”, explica. O tratamento é feito com antibióticos e anti-inflamatórios por via oral, em média por 10 dias.

Já no caso da otite interna (ou labirintite), que é um caso mais grave, o quadro do paciente pode evoluir para meningite e encefalite, por isso o tratamento é hospitalar. “Não falamos muito em tempo médio nesses casos, porque depende muito da evolução com o tratamento”, explica.

Fatores de risco

Alguns fatores que aumentam o risco de otite não podem ser prevenidos. Estes incluem:

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Outros fatores que aumentam o risco de infecção de ouvido incluem:

O risco de otite crônica ou recorrente pode ser maior se há:

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Sintomas

Sintomas de Otite

Os sintomas de otite muitas vezes começam dois a sete dias após o início de uma infecção respiratória. Os sintomas de uma infecção no ouvido podem incluir:

Os sintomas de acúmulo de líquido podem incluir:

Algumas pessoas não têm nenhum sintoma.

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Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Sinais e sintomas de uma infecção no ouvido podem indicar uma série de condições. É importante obter um diagnóstico preciso e tratamento imediato. Marque uma consulta médica se:

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar e acompanhar otite são:

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

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O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Diagnóstico de Otite

Otites geralmente são diagnosticadas através do histórico de saúde, um exame físico e um exame auditivo. Por exemplo, o médico pode ver se o tímpano move-se livremente quando o otoscópio pneumático empurra o ar para dentro do ouvido.

Outros testes podem incluir:

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Otite

O primeiro tratamento de uma infecção do ouvido médio se concentra em aliviar a dor. Se a condição melhora no primeiro par de dias, tratar os sintomas em casa pode ser tudo o que é necessário. Caso contrário, pode ser necessário procurar ajuda médica, que poderá indicar algum desses tratamentos:

Antibióticos

Se a infecção for bacteriana, podem ser receitados antibióticos. O uso desses medicamentos vai depender da idade do seu filho é quão grave é a infecção. Se seu filho tem implantes cocleares, o médico ou médica provavelmente irá prescrever antibióticos, uma vez que complicações graves de otite são mais comuns em crianças que têm implantes cocleares do que em crianças que não têm implantes cocleares.

Se uma criança tem infecções de ouvido de repetição (três ou mais infecções de ouvido em um período de seis meses ou quatro em um ano), você pode querer considerar o tratamento para prevenir futuras infecções.

Uma opção que tem sido muito utilizada no passado é o tratamento com antibióticos por via oral a longo prazo. Há um debate dentro da comunidade médica sobre o uso de antibióticos em uma base de longo prazo para prevenir infecções de ouvido. Muitos médicos não querem receitar antibióticos a longo prazo, porque eles não tem certeza de que eles realmente funcionam. Além disso, quando os antibióticos são utilizados, muitas vezes, as bactérias podem tornar-se resistentes aos antibióticos.

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Miringotomia

Se as otites são recorrentes (três episódios em seis meses ou quatro episódios em um ano) ou é uma otite média com efusão, pode ser recomendada a drenagem de líquido do ouvido médio.

Nesses casos, o médico ou médica pode indicar a miringotomia, ou timpanotomia, que consiste em fazer um pequeno corte na membrana do tímpano, removendo o líquido do ouvido. Um pequeno tubo de plástico ou de metal é colocado na abertura, deixando o ar entrar no ouvido médio e evitando o acúmulo de líquido.

Na maioria dos casos, o tubo será removido logo após a drenagem, e o corte feito no tímpano se cura espontaneamente. Em outras situações, o tubo permanecerá por um período, em média seis meses, de forma a drenar todo o líquido e tentar evitar novas infecções. Nesse último, o tubo é expelido do ouvido naturalmente e o tímpano se fecha.

Estes procedimentos podem ser realizados sob restrição adequada da criança pequena sem sedação ou anestesia geral, podendo-se administrar anestesia local. Entretanto, mesmo em crianças menores e também nas crianças maiores, tem-se optado por sedação ou anestesia geral.

Em certos pacientes, a remoção do tecido adenoideano poderá ser realizada juntamente com a miringotomia. Na dúvida, converse com seu médico ou médica.

Adenoidectomia

A remoção da adenóide pode ajudar algumas crianças que têm otite de repetição ou fluido atrás do tímpano. Crianças com menos de quatro geralmente não têm seus adenoides retirado a menos que tenham obstrução nasal severa.

A remoção de adenoide só é recomendada depois que a miringotomia e os antibióticos falharam. A adenoidectomia pode melhorar a passagem do ar e a drenagem de secreção nas vias aéreas. Isto pode reduzir a possibilidade de acúmulo de fluidos no ouvido médio. Quando usado junto com outros tratamentos, a remoção de adenóides pode ajudar algumas crianças que têm infecções de ouvido de repetição, mas raramente o procedimento é feito sozinho

Medicamentos para Otite

Os medicamentos mais usados para o tratamento de otite são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Controle a dor

A otite pode vir acompanhada de uma incômoda dor de ouvido. Nesse caso, você pode usar esses tratamentos:

Cuidados com tubos ou tímpanos rompidos

Somente um médico ou médica pode dizer quando a perfuração no tímpano curou e quando está tudo bem para voltar às atividades regulares. Dessa forma, questione durante a consulta sobre o tempo médio para cura total da otite e quais atividade seu filho poderá ou não fazer. Tudo dependerá da gravidade da otite e condições do paciente.

Complicações possíveis

A maioria das otites não causa complicações. Infecções frequentes ou persistentes e acúmulo de fluido persistente, no entanto, podem resultar em algumas complicações graves:

Grupo de risco

As crianças são particularmente suscetíveis à otite média por vários motivos. “Um deles é a característica anatômica da tuba auditiva, que é mais horizontal em relação à do adulto, e facilita a migração de germes. Mais uma questão anatômica na infância é a presença da adenóide, que quando aumentada, pode bloquear parcialmente a tuba auditiva, facilitando o acúmulo de secreções. Outro fator é a grande frequência de resfriados e quadros alérgicos nas crianças”, diz a otorrinolaringologista Samanta Dall'Agnese.

Segundo ela, nadadores também fazem parte do grupo de risco pelo contato constante com água, podendo ser facilitada pelo uso de tampões.

Outro grupo de risco para infecções de ouvido são os diabéticos. “O diabetes mal controlado pode levar a queda na imunidade e facilitar um quadro grave de otite externa, causado por um tipo específico de bactéria chamada Pseudomonas, que pode ser agressiva e migrar para as porções mais internas do ouvido”, esclarece.

Prevenção

Prevenção

As dicas a seguir podem reduzir o risco de otite:

Referências

Bruno Loredo, otorrinolaringologista do Hospital Santa Luzia, em Brasília - CRM DF 19501

Samanta Dall’Agnese, otorrinolaringologista do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo - CRM SP 137576

American Academy of Pediatrics disponível em

Organização Mundial da Saúde disponível em

Mayo Clinic disponível em

avtokum.com/akkumuljatory-dnepr/

www.eurobud.com.ua

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