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Doença do sono: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Doença do sono?

A Doença do Sono, ou Tripanossomíase Humana Africana, é uma infecção parasitária causada pelo Trypanosoma brucei e é transmitida pela picada da mosca tsé-tsé. A doença atinge áreas rurais de 36 países da África Subsaariana e não ocorre no Brasil, mas pode afetar pessoas que visitam estes países. A infecção ataca o sistema nervoso central e, devido aos seus sintomas neurológicos graves, pode ser fatal se não tratada.

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Sinônimos

Tripanossomíase Humana Africana

Tipos

Existem dois tipos de doença do sono, que são classificados de acordo com a subespécie de parasita envolvido na infecção. Os tipos também são divididos de acordo com os territórios endêmicos, sendo que Uganda é o único país africano que apresenta os dois tipos da doença.

Outros tipos de trypanosomiasis são a Doença de Chagas e a Animal trypanosomiasis, que acomete animais selvagens e domésticos. No caso do gado, a doença é denominada Nagana.

Causas

O parasita que causa a doença do sono (Trypanosoma) é transmitido para os humanos através da picada das moscas tsé-tsé, que vivem e procriam em regiões quentes e úmidas da África Subsaariana. A mosca, por sua vez, adquire o parasita picando outra pessoa ou animal infectado. Humanos, animais selvagens, domésticos e o gado servem como hospedeiros para o parasita. Por razões ainda não conhecidas, existem locais com grande incidência das moscas tsé-tsé em que não há epidemia da doença do sono. Há ainda outras formas de infecção, que são menos comuns, como:

Fatores de risco

As populações das áreas rurais onde há incidência da doença do sono e que praticam agricultura, pesca, criação de gado ou caça são as mais expostas às moscas e, portanto, mais suscetíveis à doença.

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Últimas perguntas sobre Doença do sono

Sintomas

Sintomas de Doença do sono

No primeiro estágio o parasita da doença do sono se multiplica e os sintomas não são específicos, como dores de cabeça e nas articulações, crises de febre e coceira. Já no segundo estágio é quando os sintomas são mais óbvios, mas também mais difíceis de serem tratados. Entre os sintomas do segundo estágio da doença do sono estão:

É importante ressaltar que, se não tratada, a doença do sono pode ser fatal, apesar de casos de portadores saudáveis já terem sido relatados.

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Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Por ser uma doença comum apenas nos países africanos, caso um estrangeiro que tenha viajado para as áreas com risco de contaminação tenha algum dos sintomas do primeiro estágio, deve procurar imediatamente ajuda médica antes que os sintomas se agravem. Estando em um dos locais endêmicos da doença, sendo local ou viajante, também se deve procurar ajuda médica ao aparecimento dos primeiros sintomas.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a doença do sono são:

Nas grandes cidades brasileiras existem ambulatórios dentro de hospitais de referência especializados em doenças adquiridas fora do país, como o Ambulatório do Viajante do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP). Se estiverem disponíveis na sua localidade, de preferência para esses locais, pois estarão mais aptos a atendê-lo e identificar a doença. Durante a consulta, seja em um ambulatório especializado ou não, é importante informar:

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Caso tenha dúvidas sobre a doença, é importante perguntar ao médico no momento da consulta, então, para não esquecer, leve-as por escrito, começando pela mais importante. Não hesite em fazer outras perguntas, caso tenha mais dúvidas no decorrer da consulta.

Diagnóstico de Doença do sono

O diagnóstico da doença do sono é feito através da pesquisa do parasita em sangue ou líquido aspirado de linfonodos. O T. b. rhodesiense é mais facilmente encontrado no sangue do que o T. b. gambiense. Todos os pacientes diagnosticados com Tripanossomíase Africana devem ser submetidos a punção para coleta de líquido céfalo-raquidiano para avaliar o envolvimento do Sistema Nervoso Central.

Apesar de ser difícil diagnosticar a doença no início, essa é a fase em que ela é mais facilmente tratada, então deve ser feito o quanto antes. Por ser comum em locais remotos e com sistemas de saúde deficientes, estima-se que muitas pessoas infectadas morram antes mesmo de serem diagnosticadas.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Doença do sono

O tipo de tratamento para a doença do sono irá depender do estágio em que a doença se encontra, sendo que quanto mais cedo for iniciado o tratamento melhores as perspectivas de sucesso. No primeiro estágio os medicamentos utilizados são de baixa toxidade e fáceis de administrar, mas no segundo estágio a medicação deve transpassar a barreira hemato-encefálica para alcançar o parasita, então são medicações que podem apresentar mais efeitos colaterais.

Para o primeiro estágio é recomendado o uso de pentamidina e suramina. Já para o segundo estágio da doença do sono, desde 2009, a OMS recomenda a combinação terapêutica de nifurtimox-eflornitina, ou NECT, que é mais seguro do que o melarsoprol, utilizado anteriormente.

Medicamentos para Doença do sono

Os medicamentos mais usados para o tratamento de algumas doenças do sono são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

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Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

Dentre as complicações decorrentes da doença então os danos causados pelos momentos de sono durante as atividades diurnas (como ao manejar máquinas), danos graduais no sistema nervoso central, coma e até a morte.

Doença do sono tem cura?

Quanto antes a doença do sono (de ambos os tipos) for diagnosticada e tratada, melhores as expectativas de cura para o paciente. A medida em que os sintomas forem se agravando, da mesma forma o estágio em que a doença se encontra, o tratamento se torna mais complicado e incerto.

A boa notícia é que em 2009, pela primeira vez em 50 anos, o número de pessoas com a doença do sono caiu e a OMS tem firmado parcerias com indústrias farmacêuticas e fundações a fim de descobrir mais sobre a doença do sono, desenvolver novas drogas e enviá-las, gratuitamente, aos países com grande incidência da doença. Mas, ainda é necessário grande investimento em recursos financeiros e humanos para controlar a doença de forma mais eficaz.

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Prevenção

Prevenção

A prevenção da doença do sono inclui evitar áreas endêmicas e/ou se proteger contra as picadas das moscas tsé-tsé. As roupas devem proteger o corpo todo e ser grossas, pois a picada das moscas pode transpassar as roupas mais finas. O uso de repelentes de insetos também é recomendado a fim de prevenir a doença do sono, porém sua eficácia contra as moscas tsé-tsé pode ser limitada.

A Pentamidina também pode ajudar na prevenção, contudo, os efeitos colaterais envolvem o dano nas células pancreáticas, o que pode gerar hipoglicemia seguida, posteriormente, de diabetes. Sendo assim, a droga raramente é utilizada com a finalidade de profilaxia.

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Referências

Revisado por: Karina T. Miyaji, médica infectologista do Ambulatório dos Viajantes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) – CRM: 108285.

Organização Mundial da Saúde

Centro de Controle de Doenças e Prevenção (CDC)

Médicos Sem Fronteiras

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