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Dermatite: o que é, tipos, sintomas e tratamentos

Visão Geral

O que é Dermatite?

Os termos dermatite ou eczema são utilizados como sinônimos para descrever um padrão de reação inflamatória da pele. As causas da dermatite são inúmeras e as manifestações clínicas variam muito. Basicamente, a dermatite aguda caracteriza-se por coceira, vermelhidão, inchaço e aparecimento de vesículas e a dermatite crônica caracteriza-se por coceira, ressecamento, espessamento e rachaduras na pele.

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Dermatite é uma condição comum que não é contagiosa, mas pode fazer com que você se sinta desconfortável. Uma combinação de medidas de autocuidado e medicamentos pode ajudá-lo a tratar a dermatite.

Tipos

As dermatites podem ser classificadas de acordo com critérios clínicos e etiopatogênicos. Os tipos mais prevalentes de dermatite são a dermatite de contato, a dermatite atópica e a dermatite seborreica.

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Dermatite de contato

A dermatite de contato é uma reação inflamatória que ocorre na pele devido à exposição a um componente que causa irritação ou alergia. Erupção cutânea, coceira, vermelhidão e descamação são sintomas comuns, mas não é contagiosa ou oferece risco de vida. Geralmente os locais mais acometidos são as mãos e face. Saiba tudo sobre a dermatite de contato aqui.

Dermatite atópica

A dermatite atópica é um dos tipos mais comuns de dermatite. É definida como uma doença crônica da pele que apresenta erupções que coçam e apresentam crostas, cujo surgimento é mais comum nas dobras dos braços e da parte de trás dos joelhos. A dermatite atópica pode também vir acompanhada de asma ou rinite alérgica. Entenda mais sobre os sintomas e tratamentos da dermatite atópica aqui.

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Dermatite seborreica

A dermatite seborreica é uma doença crônica, frequente e recorrente. Esse tipo de dermatite não é contagiosa. Ela ocorre em regiões da pele ricas em glândulas sebáceas como face e couro cabeludo. Existe uma prevalência populacional no lactente nos primeiros meses de vida e no adulto jovem, sendo que acomete principalmente homens.

Dermatite numular

A dermatite numular é uma erupção cutânea persistente que, geralmente, provoca coceira e inflamação caracterizada por manchas em forma de moeda, que apresentam bolhas minúsculas, crostas e escamas.

A causa da dermatite numular é desconhecida. A dermatite numular geralmente afeta pessoas de meia idade e idosos e surge acompanhada de pele seca, sobretudo no inverno.

Dermatite esfoliativa

A dermatite esfoliativa é uma inflamação grave que afeta toda a superfície da pele causando vermelhidão, rachaduras e escamas e faz com que a camada superior da pele se desprenda (esfolie).

Certos remédios (em especial as penicilinas, as sulfamidas, a isoniazida, a fenitoína e os barbitúricos) podem causar essa doença. Em alguns casos, trata-se de uma complicação de outras doenças da pele, como dermatite atópica, psoríase e dermatite de contato.

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Dermatite de estase

A dermatite de estase é uma inflamação na parte inferior das pernas resultante de estagnação do sangue e de líquidos.

A dermatite de estase tende a ocorrer em pessoas que têm veias varicosas (veias dilatadas e retorcidas) e inchaço (edema) da parte inferior das pernas e depois desenvolvem insuficiência venosa crônica.

Causas

Várias condições de saúde, alergias, fatores genéticos e irritantes podem causar diferentes tipos de dermatite:

Dermatite de contato

A dermatite de contato é causada por um agente externo que entra em contato com a pele. Ela pode ser causada por exposição a um agente muito agressivo pontualmente como ácidos ou por exposição cumulativa crônica, como detergentes e produtos de limpeza (dermatite de contato irritativa) e ainda por reexposição a uma substância à qual o indivíduo foi sensibilizado ao longo do tempo e desenvolve imunidade contra a substância específica, como metais e bijuterias (dermatite de contato alérgica).

Dermatite atópica

A dermatite atópica é uma dermatose de causa multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Esse tipo de dermatite ocorre devido uma alteração da barreira cutânea, que se torna mais propensa aos estímulos ambientais, além de apresentar uma resposta imunológica exacerbada a estes estímulos.

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Dermatite seborreica

As causas da dermatite seborreica é desconhecida, porém no seu aparecimento há uma alteração sebácea e um componente imunológico. A presença de seborreia é basicamente um fator que predispõe o aparecimento deste quadro. Além disso agentes microbianos da flora normal da pele também têm sido implicados no surgimento da dermatite seborreica.

Fatores de risco

Os fatores de risco da dermatite podem variar de acordo com os tipos.

Dermatite de contato

Na dermatite de contato alérgica irritativa, a exposição crônica a agentes agressivos é o principal fator de risco, podendo esta exposição estar relacionada ao trabalho, caracterizando assim uma dermatose ocupacional. Na dermatite de contato alérgica, a exposição ao agente ao longo do tempo pode ocasionar sensibilização (alergia) como no caso de cosméticos e metais (cinto, bijuterias).

Dermatite atópica

Na dermatite atópica fatores ambientais podem agravar ou desencadear a doença, como banhos quentes, uso excessivo de sabonetes para limpeza da pele e uso de tecidos irritativos em contato direto com a pele.

Dermatite seborreica

Na dermatite seborreica fatores favorecedores são o calor, a umidade, o uso de roupas que retém sebo e suor como lã, seda e tecidos sintéticos. Além disso, o estímulo androgênico nas glândulas sebáceas ao nascimento por andrógenos maternos e na puberdade a idade adulta (18 aos 40 anos) podem ser fatores desencadeantes.

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Sintomas

Sintomas de Dermatite

Os sintomas da dermatite em geral são vermelhidão, descamação e coceira na pele. Variam conforme o tipo de dermatite quanto a aparência das lesões, sintomas e localização.

Dermatite de contato

Na dermatite de contato irritativa predominam as características da dermatite crônica, como:

Na dermatite de contato alérgica os sintomas vão depender do tempo de evolução da doença:

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Ainda, em ambos os casos o paciente pode queixar-se de desconforto no local com ardência, coceira ou queimação.

Dermatite atópica

Na dermatite atópica a pele é seca e com sinais de coçadura pela coceira intensa. No lactente as lesões ocorrem predominantemente em face, poupando a área central. Na idade infantil as lesões ocorrem predominantemente em áreas de dobras na região posterior das pernas e face flexora dos braços e no pescoço. No adulto as lesões ocorrem em distribuição semelhante e tem aspecto crônico.

Dermatite seborreica

A dermatite seborreica acomete áreas ricas em glândulas sebáceas, como couro cabeludo, pálpebra , sobrancelha, orelhas e tórax. As características das lesões são:

Buscando ajuda médica

A dermatite geralmente é sintomática e causa tanto desconforto estético como funcional ao paciente, com coceira, desconforto, ardência ou outros sintomas no local. O médico deve ser sempre consultado, tanto para início do tratamento como para o esclarecimento do diagnóstico, pois o não controle da doença ou a contínua exposição ao agente, pode agravar ou generalizar a dermatite.

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Além disso, as dermatites são diagnósticos diferenciais de muitas outras dermatoses de pele tanto de origem infectocontagiosa, imunológica ou até mesmo oncológica, devendo o médico ser consultado para fazer esta diferenciação.

Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a dermatite são:

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

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O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para dermatite, algumas perguntas básicas incluem:

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

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Diagnóstico de Dermatite

O diagnóstico da dermatite na maioria dos casos é clínico, realizado pela história e exame físico do paciente. No entanto exames auxiliares como uma biópsia de pele podem ser realizados em caso de dúvida diagnóstica ou para afastar outras doenças de pele.

No caso da dermatite de contato alérgica, onde o paciente desenvolve imunidade contra certo alérgeno, pode ser realizado um teste de contato. Neste teste uma bateria padrão de substâncias é testada pelo contato com a pele do paciente para reproduzir a alergia. O teste é realizado em etapas e uma mínima quantidade da substância é colocada na pele do paciente.

O exame é seguro, mas a dermatose deve estar bem controlada na ocasião de sua realização.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Dermatite

O tratamento vai depender fundamentalmente da causa da dermatite, por isso a importância do acompanhamento médico para correto diagnóstico.

Na dermatite de contato é de extrema importância o afastamento do agente externo causador, além de tratamento medicamentoso, em que são geralmente utilizados corticoides tópicos.

Na dermatite atópica uma avaliação individual é necessária e um acompanhamento criterioso e regular pode ser fundamental para o controle e diminuição das recidivas da doença, principalmente em casos mais sintomáticos. Além de corticoides e imunomoduladores tópicos, a hidratação é de suma importância para o controle da doença.

Ainda, medidas comportamentais tornam-se necessárias, como afastamento de fatores agravantes ou desencadeante

Recentemente novas medicações orais como os imunobiológicos tem ganhado respaldo científico no controle de casos mais graves da doença.

Medicamentos para Dermatite

Os principais medicamentos usados para dermatite são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Dermatite tem cura?

A dermatite pode ser controlada com o tratamento adequado e acompanhamento médico. A remissão da doença vai depender do caso individualizado de cada paciente e de sua resposta ao tratamento.

Complicações possíveis

Existem casos leves e graves da doença e depende muito de cada caso. Em casos moderados e grave a dermatite pode sim afetar a qualidade de vida do paciente, podendo inclusive comprometer aspectos psicossociais. Coçar a erupção cutânea associada à dermatite pode causar feridas abertas, que podem se infectar. Estas infecções de pele podem se espalhar e podem, ainda que muito raramente, se tornarem risco de vida.

Existem inúmeros tratamentos disponíveis para dermatite e um acompanhamento adequado pode minimizar ou mesmo evitar complicações na vida dos pacientes.

Convivendo/ Prognóstico

O principal aspecto do convivência com a dermatite é ter um diagnóstico do tipo de dermatite e esclarecimento dos fatores causais ou desencadeantes. Neste sentido o paciente tem recursos no seu dia a dia para evitar crises e manter o controle da doença.

Remédios caseiros para dermatite

Medidas comportamentais são de extrema importância para melhora e controle da dermatite e fazem parte do tratamento.

No caso da dermatite de contato o afastamento do ante e proteção da pele com uso de luvas, máscara ou roupas de proteção é necessário para melhora e controle das recidivas.

Na dermatite atópica uma série de cuidados quanto a proteção e hidratação da pele é recomendada, como evitar banhos quentes e limpeza excessiva da pele com sabonetes.

Na dermatite seborreica o calor, perspiração, fricção, alimentação rica em carboidratos, álcool ou condimentos e estresse podem agravar o quadro e devem ser evitados.

Saiba mais: Remédios caseiros para dermatite de contato

Prevenção

Prevenção

Evitar a pele seca pode ser um fator para ajudar a prevenir a dermatite. Essas dicas podem ajudar você a minimizar os efeitos de secagem do banho em sua pele:

Referências

Fernanda Camozzato, dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Secção RS (SBD-RS)

Manuais MSD - Versão Saúde para Família. Disponível em:

Mayo Clinic. Disponível em: