Brotoeja: o que é, sintomas e tratamentos

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Visão Geral

O que é Brotoeja?

Brotoeja é uma erupção cutânea formada por pequenas lesões vermelhas ou da cor da pele relacionadas ao calor. A brotoeja em bebês é muito comum. Ela é conhecida, também, pelo nome popular da miliária - uma dermatite inflamatória causada pela obstrução das glândulas sudoríparas, o que impede a saída do suor.

Em geral, as brotoejas surgem em bebê e criança, no tronco, pescoço, axilas e dobras de pele, sob a forma de pequenas bolhas de água. A aparência da brotoeja é muito semelhante a de espinhas, porém as bolhas tendem a coçar.

Tipos

Os tipos de brotoeja são classificados de acordo com a profundidade dos canais de suor bloqueados. Confira abaixo:

Miliária cristalina

Essa é a forma mais suave de erupção causada pelo calor, afetando os canais de suor na camada superior da pele. É caracterizada por bolhas pequenas e transparentes, que desaparecem facilmente.

Miliária rubra

A miliária rubra é o tipo mais comum, sendo resultado de um bloqueio numa região média do ducto sudoríparo - ou seja, é mais profundo do que a miliária cristalina. A principal característica da miliária rubra são bolhas vermelhas que causam formigamento e coceira.

Miliária pustulosa

Esse é o tipo mais raro de miliária, que ocorre, ocasionalmente, quando as bolhas com líquidos ficam inflamadas e cheias de pus (pustulosas), podendo então apresentar uma cor amarelada.

Miliária profunda

Se a obstrução se der na região mais profunda da epiderme, se trata da miliária profunda. Nesse caso, além de pequenas bolhas de água, surgem também pápulas vermelhas. Se houver pus, provavelmente é sinal de infecção bacteriana secundária. Geralmente, nesses casos, ocorre a chamada periporite ou abscesso sudoríparo.

Causas

As causas da erupção por calor ou brotoeja são o bloqueio dos poros que levam às glândulas sudoríparas. É mais comum em bebês e crianças muito pequenas, mas também pode ocorrer em qualquer idade, especialmente em clima quente e úmido.

O suor é retido dentro da pele e forma pequenas protuberâncias vermelhas ou ocasionalmente pequenas bolinhas d'água, porque as glândulas sudoríparas da criança ainda não se encontram bem formada e tem dificuldade de expelir o suor.

As causas mais comuns da brotoeja incluem: suor excessivo causado pelo uso de roupas não adequadas, geralmente mães que ao tentar proteger os filhos e agasalham demais a criança.

Outra causa comum é o suor excessivo causado por obesidade infantil, pois a própria gordura aumenta a temperatura da pele e promove sudorese excessiva, principalmente em áreas de dobras.

Algumas dermatites podem ser confundidas com as brotoejas como o eritema tóxico. O quadro pode provocar manchas vermelhas planas espalhadas pelo corpo todo, muitas vezes acompanhada de febre e mal estar.

A acne infantil é provocada pela exposição aos hormônios da mãe, durante a amamentação e gestação. Protuberâncias vermelhas, às vezes com pontos brancos no centro, podem ser vistas no rosto de um recém-nascido. A acne geralmente ocorre entre 2 e 4 semanas de idade, mas pode aparecer até 4 meses após o nascimento e durar 12-18 meses.

Crosta láctea (dermatite seborreica) provoca a formação de placas gordurosas, escamosas e ásperas no couro cabeludo, que aparecem nos primeiros 3 meses do bebê. Geralmente desaparece sozinho, mas alguns casos podem necessitar de tratamento com medicamento.

Eczema é uma doença de pele na qual as áreas ficam secas, escamosas, vermelhas (ou mais escuras que a cor da pele normal) e coçam. Quando permanece por um longo tempo, as áreas se tornam espessas. Muitas vezes está associado a asma e alergias, embora possa frequentemente ocorrer sem nenhuma dessas doenças. O eczema muitas vezes origem familiar ou pode ser de contato.

Urticária são vergões vermelhos que mudam de lugar pelo corpo. Por exemplo, se você desenhar um círculo para marcar um dos vergões, algumas horas depois esse círculo não terá mais o vergão, mas haverá vergões em outras partes do corpo. Eles diferem em tamanho e formato. A urticária pode durar algumas semanas. A causa pode ser muito variável e muitas vezes não consegue ser identificada. Quando dura mais de dois meses é chamada de urticária crônica.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam a propensão a brotoejas incluem:

• Idade: os bebês recém-nascidos são mais suscetíveis
• Climas tropicais: pessoas que vivem nos trópicos são mais propensas a ter erupção de calor do que as pessoas em climas temperados
• Atividade física: qualquer coisa que faça suar muito, especialmente se não estiver usando roupas que permitem que o suor evapore, pode provocar erupção de calor
• Febre: a elevação da temperatura corporal favorece o aparecimento dessas lesões
• Excesso de roupas: o uso dessas vestimentas pode fazer com que a pessoa acabe suando mais do que o necessário e aumenta as chances de desenvolver brotoejas.

Sintomas de Brotoeja

Quais são os sintomas da brotoeja?

Entre os principais sintomas da brotoeja estão:

• Erupções
• Bolhas
• Manchas vermelhas
• Saliências
• Prurido (coceira)
• Queimação.

Além disso, alguns sintomas podem variar entre os tipos de miliária:

Miliária Cristalina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a miliária cristalina, que é assintomática, apresenta as vesículas diminutas, como bolhas, e não inflamatórias. Elas aparecem de forma repentina, podendo atingir grandes áreas do corpo. Ocorrem, particularmente, em recém-nascidos, adultos e pessoas idosas, após condições que causem sudorese excessiva.

Miliária Rubra

Quando a brotoeja é rubra, a erupção é mais profunda, inflamatória e causa prurido. Além de condições de hipersudorese, o uso de substâncias químicas (bronzeadores, óleos e alguns cremes gordurosos) também pode ser responsável por causar obstrução dos poros glandulares. As regiões mais propensas a apresentar essa dermatite são axilas, virilhas e áreas nas quais há fricção da pele. A obstrução recorrente dos ductos e a continuidade das lesões podem fazer com que se transformem em miliárias profundas.

Miliária pustulosa

A miliária pustulosa é caracterizada por erupções cheias de pus (pustulosas) e inflamadas, podendo neste caso apresentar uma cor amarelada.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Procure um médico se seu filho tiver:

• Febre ou outros sintomas sem explicação associados à brotoeja, pois talvez não seja brotoeja e sim alguma doença infecciosa
• Quaisquer áreas que parecerem úmidas, vazando ou vermelhas, que são sinais de infecção
• Brotoeja que se estender além da área da fralda
• Brotoeja que é pior nas dobras da pele
• Brotoeja, manchas, bolhas ou descoloração se ele tiver menos de três meses
• Bolhas
• Não melhorar depois de 3 dias de tratamento caseiro

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar uma brotoeja são:

• Clínico geral
• Dermatologista
• Infectologista
• Pediatra

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando os sintomas de seu filho surgiram?
• Qual a intensidade dos sintomas?
• Quais sintomas estão mais lhe preocupando?
• Você tomou alguma medida para aliviar os sintomas?
• Seu filho já foi diagnosticado com alguma outra condição médica? Qual?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para brotoeja, algumas perguntas básicas incluem:

• O que poderia ter causado essa erupção?
• Como posso tratar isso?
• Preciso limitar a atividade física até a erupção desaparecer?
• Como posso evitar isso no futuro?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Brotoeja

Não há nenhum exame específico para diagnosticar definitivamente a brotoeja, ou seja, o diagnóstico é clínico e feito pelo médico, através do exame da pele ou durante uma consulta de rotina, em que se consideram o histórico médico e familiar do paciente. Em casos duvidosos, pode ser realizada uma biópsia de pele.

Tratamento de Brotoeja

Na maioria das vezes, o problema desaparece sozinho, quando o calor e a umidade do ambiente diminuem, e o paciente permanece em ambientes frescos, ventilados ou com ar-condicionado, com o objetivo de aliviar o desconforto e a melhora das lesões.

O tratamento leva em conta as características das lesões, a parte do corpo na qual se instalaram e a idade do paciente. Em crianças pequenas, por exemplo, a ingestão exagerada de líquidos favorece a sudorese. Medidas a fim de refrescar a pele e evitar a transpiração anormal, e o uso de pasta d’água podem ser úteis nesses casos.

Além disso, os pacientes devem tomar cuidado com o uso excessivo de sabonetes que, ao ressecar a pele, podem causar obstrução dos poros. O uso de hidratantes associados a secativos pode ser indicado. É importante manter o ambiente fresco e ventilado, usar roupas leves e claras. O tratamento mais indicado neste caso é o tópico.

Tratamento e Cuidados

Medicamentos para Brotoeja

A brotoeja pode ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Por isso, somente um especialista capacitado pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. As pomadas mais comuns no tratamento de brotoeja são:

• Hipoderme
• Hipoderme Ômega 45g
• Hipoderme Ômega 90g
• Nebacetin
• Valerato de betametasona (creme)
• Valerato de betametasona (pomada).

Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Brotoeja tem cura?

A brotoeja é uma erupção temporária e, por isso, tende a se curar sozinha. Contudo, é importante tratar a condição para que ela não reapareça com frequência.

A brotoeja é uma erupção temporária e, por isso, tende a se curar sozinha. Contudo, é importante tratar a condição para que ela não reapareça com frequência.

Complicações possíveis

Segundo a dermatologista Clarissa Prati, os quadros mais graves podem evoluir para processos inflamatórios exuberantes, com eventuais infecções associadas.

Convivendo/ Prognóstico

Algumas dicas para ajudar a minimizar os efeitos da brotoeja e deixar o paciente mais confortável incluem:

• Em clima quente, vista roupas leves e soltas que absorvam a umidade da pele
• Passe o máximo de tempo possível em edifícios com ar- condicionado
• Tome banho com água fria e com sabonete hidratante
• Use loção de calamina ou faça compressas frias para acalmar a pele irritada
• Evite usar cremes e pomadas que contenham petróleo ou óleo mineral, que podem bloquear ainda mais os poros.

Prevenção

As principais formas de prevenir a brotoeja são:

• Evitar usar muita roupa, principalmente em dias quentes
• Se houver propensão à brotoeja, evite atividades que provoquem o aumento da transpiração
• Manter o ambiente fresco e arejado no verão com a ajuda de aparelhos de ar-condicionado ou ventiladores
• Usar roupas de algodão ou fibra natural, pois as feitas em tecido sintético costumam reter o calor e o suor.

Referências

(1) Clarissa Prati, presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Secção RS (SBD-RS)

(2) Ministério da Saúde. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guiafinal9

(3) Sociedade Brasileira de Dermatologia. Disponível em: http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/brotoeja/52/