Visão Geral
O que é Brotoeja?
Brotoeja é uma erupção cutânea formada por pequenas lesões vermelhas ou da cor da pele relacionadas ao calor. A brotoeja em bebês é muito comum. Ela é conhecida, também, pelo nome popular da miliária - uma dermatite inflamatória causada pela obstrução das glândulas sudoríparas, o que impede a saída do suor.
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Em geral, as brotoejas surgem em bebê e criança, no tronco, pescoço, axilas e dobras de pele, sob a forma de pequenas bolhas de água. A aparência da brotoeja é muito semelhante a de espinhas, porém as bolhas tendem a coçar.
Tipos
Os tipos de brotoeja são classificados de acordo com a profundidade dos canais de suor bloqueados. Confira abaixo:
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Miliária cristalina
Essa é a forma mais suave de erupção causada pelo calor, afetando os canais de suor na camada superior da pele. É caracterizada por bolhas pequenas e transparentes, que desaparecem facilmente.
Miliária rubra
A miliária rubra é o tipo mais comum, sendo resultado de um bloqueio numa região média do ducto sudoríparo - ou seja, é mais profundo do que a miliária cristalina. A principal característica da miliária rubra são bolhas vermelhas que causam formigamento e coceira.
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Miliária pustulosa
Esse é o tipo mais raro de miliária, que ocorre, ocasionalmente, quando as bolhas com líquidos ficam inflamadas e cheias de pus (pustulosas), podendo então apresentar uma cor amarelada.
Miliária profunda
Se a obstrução se der na região mais profunda da epiderme, se trata da miliária profunda. Nesse caso, além de pequenas bolhas de água, surgem também pápulas vermelhas. Se houver pus, provavelmente é sinal de infecção bacteriana secundária. Geralmente, nesses casos, ocorre a chamada periporite ou abscesso sudoríparo.
Causas
As causas da erupção por calor ou brotoeja são o bloqueio dos poros que levam às glândulas sudoríparas. É mais comum em bebês e crianças muito pequenas, mas também pode ocorrer em qualquer idade, especialmente em clima quente e úmido.
O suor é retido dentro da pele e forma pequenas protuberâncias vermelhas ou ocasionalmente pequenas bolinhas d'água, porque as glândulas sudoríparas da criança ainda não se encontram bem formada e tem dificuldade de expelir o suor.
As causas mais comuns da brotoeja incluem: suor excessivo causado pelo uso de roupas não adequadas, geralmente mães que ao tentar proteger os filhos e agasalham demais a criança.
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Outra causa comum é o suor excessivo causado por obesidade infantil, pois a própria gordura aumenta a temperatura da pele e promove sudorese excessiva, principalmente em áreas de dobras.
Algumas dermatites podem ser confundidas com as brotoejas como o eritema tóxico. O quadro pode provocar manchas vermelhas planas espalhadas pelo corpo todo, muitas vezes acompanhada de febre e mal estar.
A acne infantil é provocada pela exposição aos hormônios da mãe, durante a amamentação e gestação. Protuberâncias vermelhas, às vezes com pontos brancos no centro, podem ser vistas no rosto de um recém-nascido. A acne geralmente ocorre entre 2 e 4 semanas de idade, mas pode aparecer até 4 meses após o nascimento e durar 12-18 meses.
Crosta láctea (dermatite seborreica) provoca a formação de placas gordurosas, escamosas e ásperas no couro cabeludo, que aparecem nos primeiros 3 meses do bebê. Geralmente desaparece sozinho, mas alguns casos podem necessitar de tratamento com medicamento.
Eczema é uma doença de pele na qual as áreas ficam secas, escamosas, vermelhas (ou mais escuras que a cor da pele normal) e coçam. Quando permanece por um longo tempo, as áreas se tornam espessas. Muitas vezes está associado a asma e alergias, embora possa frequentemente ocorrer sem nenhuma dessas doenças. O eczema muitas vezes origem familiar ou pode ser de contato.
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Urticária são vergões vermelhos que mudam de lugar pelo corpo. Por exemplo, se você desenhar um círculo para marcar um dos vergões, algumas horas depois esse círculo não terá mais o vergão, mas haverá vergões em outras partes do corpo. Eles diferem em tamanho e formato. A urticária pode durar algumas semanas. A causa pode ser muito variável e muitas vezes não consegue ser identificada. Quando dura mais de dois meses é chamada de urticária crônica.
Fatores de risco
Os fatores que aumentam a propensão a brotoejas incluem:
- Idade: os bebês recém-nascidos são mais suscetíveis
- Climas tropicais: pessoas que vivem nos trópicos são mais propensas a ter erupção de calor do que as pessoas em climas temperados
- Atividade física: qualquer coisa que faça suar muito, especialmente se não estiver usando roupas que permitem que o suor evapore, pode provocar erupção de calor
- Febre: a elevação da temperatura corporal favorece o aparecimento dessas lesões
- Excesso de roupas: o uso dessas vestimentas pode fazer com que a pessoa acabe suando mais do que o necessário e aumenta as chances de desenvolver brotoejas.
Sintomas de Brotoeja
Quais são os sintomas da brotoeja?
Entre os principais sintomas da brotoeja estão:
- Erupções
- Bolhas
- Manchas vermelhas
- Saliências
- Prurido (coceira)
- Queimação.
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Além disso, alguns sintomas podem variar entre os tipos de miliária:
Miliária Cristalina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a miliária cristalina, que é assintomática, apresenta as vesículas diminutas, como bolhas, e não inflamatórias. Elas aparecem de forma repentina, podendo atingir grandes áreas do corpo. Ocorrem, particularmente, em recém-nascidos, adultos e pessoas idosas, após condições que causem sudorese excessiva.
Miliária Rubra
Quando a brotoeja é rubra, a erupção é mais profunda, inflamatória e causa prurido. Além de condições de hipersudorese, o uso de substâncias químicas (bronzeadores, óleos e alguns cremes gordurosos) também pode ser responsável por causar obstrução dos poros glandulares. As regiões mais propensas a apresentar essa dermatite são axilas, virilhas e áreas nas quais há fricção da pele. A obstrução recorrente dos ductos e a continuidade das lesões podem fazer com que se transformem em miliárias profundas.
Miliária pustulosa
A miliária pustulosa é caracterizada por erupções cheias de pus (pustulosas) e inflamadas, podendo neste caso apresentar uma cor amarelada.
Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Procure um médico se seu filho tiver:
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- Febre ou outros sintomas sem explicação associados à brotoeja, pois talvez não seja brotoeja e sim alguma doença infecciosa
- Quaisquer áreas que parecerem úmidas, vazando ou vermelhas, que são sinais de infecção
- Brotoeja que se estender além da área da fralda
- Brotoeja que é pior nas dobras da pele
- Brotoeja, manchas, bolhas ou descoloração se ele tiver menos de três meses
- Bolhas
- Não melhorar depois de 3 dias de tratamento caseiro
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar uma brotoeja são:
- Clínico geral
- Dermatologista
- Infectologista
- Pediatra
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar
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O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
- Quando os sintomas de seu filho surgiram?
- Qual a intensidade dos sintomas?
- Quais sintomas estão mais lhe preocupando?
- Você tomou alguma medida para aliviar os sintomas?
- Seu filho já foi diagnosticado com alguma outra condição médica? Qual?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para brotoeja, algumas perguntas básicas incluem:
- O que poderia ter causado essa erupção?
- Como posso tratar isso?
- Preciso limitar a atividade física até a erupção desaparecer?
- Como posso evitar isso no futuro?
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
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Diagnóstico de Brotoeja
Não há nenhum exame específico para diagnosticar definitivamente a brotoeja, ou seja, o diagnóstico é clínico e feito pelo médico, através do exame da pele ou durante uma consulta de rotina, em que se consideram o histórico médico e familiar do paciente. Em casos duvidosos, pode ser realizada uma biópsia de pele.
Tratamento de Brotoeja
Na maioria das vezes, o problema desaparece sozinho, quando o calor e a umidade do ambiente diminuem, e o paciente permanece em ambientes frescos, ventilados ou com ar-condicionado, com o objetivo de aliviar o desconforto e a melhora das lesões.
O tratamento leva em conta as características das lesões, a parte do corpo na qual se instalaram e a idade do paciente. Em crianças pequenas, por exemplo, a ingestão exagerada de líquidos favorece a sudorese. Medidas a fim de refrescar a pele e evitar a transpiração anormal, e o uso de pasta d’água podem ser úteis nesses casos.
Além disso, os pacientes devem tomar cuidado com o uso excessivo de sabonetes que, ao ressecar a pele, podem causar obstrução dos poros. O uso de hidratantes associados a secativos pode ser indicado. É importante manter o ambiente fresco e ventilado, usar roupas leves e claras. O tratamento mais indicado neste caso é o tópico.
Tratamento e Cuidados
Medicamentos para Brotoeja
A brotoeja pode ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Por isso, somente um especialista capacitado pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. As pomadas mais comuns no tratamento de brotoeja são:
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- Hipoderme
- Hipoderme Ômega 45g
- Hipoderme Ômega 90g
- Nebacetin
- Valerato de betametasona (creme)
- Valerato de betametasona (pomada).
Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Brotoeja tem cura?
A brotoeja é uma erupção temporária e, por isso, tende a se curar sozinha. Contudo, é importante tratar a condição para que ela não reapareça com frequência.
A brotoeja é uma erupção temporária e, por isso, tende a se curar sozinha. Contudo, é importante tratar a condição para que ela não reapareça com frequência.
Complicações possíveis
Segundo a dermatologista Clarissa Prati, os quadros mais graves podem evoluir para processos inflamatórios exuberantes, com eventuais infecções associadas.
Convivendo/ Prognóstico
Algumas dicas para ajudar a minimizar os efeitos da brotoeja e deixar o paciente mais confortável incluem:
- Em clima quente, vista roupas leves e soltas que absorvam a umidade da pele
- Passe o máximo de tempo possível em edifícios com ar- condicionado
- Tome banho com água fria e com sabonete hidratante
- Use loção de calamina ou faça compressas frias para acalmar a pele irritada
- Evite usar cremes e pomadas que contenham petróleo ou óleo mineral, que podem bloquear ainda mais os poros.
Prevenção
As principais formas de prevenir a brotoeja são:
- Evitar usar muita roupa, principalmente em dias quentes
- Se houver propensão à brotoeja, evite atividades que provoquem o aumento da transpiração
- Manter o ambiente fresco e arejado no verão com a ajuda de aparelhos de ar-condicionado ou ventiladores
- Usar roupas de algodão ou fibra natural, pois as feitas em tecido sintético costumam reter o calor e o suor.
Referências
(1) Clarissa Prati, presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Secção RS (SBD-RS)
(2) Ministério da Saúde. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guiafinal9
(3) Sociedade Brasileira de Dermatologia. Disponível em: http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/brotoeja/52/