Cesariana (parto cesárea): Dói? Recuperação e passo a passo

Entenda quando a operação cesariana é indicada, como ela acontece e os riscos para a mãe e o bebê

A operação cesariana é uma via de nascimento de bebês indicada quando há algum risco ou problema com a realização de um parto normal. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a cesárea é uma intervenção efetiva para salvar a vida de mães e bebês, porém apenas quando indicada por motivos médicos.

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Cesárea dói?

Durante a cesárea, a mulher poderá sentir movimentos e pressões, mas não dor. Há um desconforto quando os profissionais fazem a higienização da cavidade abdominal, mas é passageiro.

No entanto, por se tratar de uma grande cirurgia, a recuperação necessita de medicação analgésica forte para que a mulher não sinta tantas dores.

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Preparo da paciente para a cesárea

Por se tratar de uma cirurgia, um parto cesariana necessita de alguns preparos. A maioria deles só pode ser feita em caso de cesáreas eletivas (isto é, as cesáreas que, por algum motivo maior, são marcadas por antecedência), já que, em uma cesárea de emergência, não há tempo. O preparo para um parto cesariana inclui:

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Para quem é indicado

O parto cesariana é indicado apenas em casos especiais, em que ele é a alternativa secundária para um parto que deveria ser normal, mas que a avaliação do obstetra julgou haver nele mais riscos que benefícios. Isso geralmente ocorre em 15% dos partos. Estes riscos são detectados principalmente durante o pré-natal.

Segundo o Ministério da Saúde, a indicação absoluta de parto cesariana é feita para os seguintes casos:

Indicações errôneas comuns de parto cesáreo:

Alguns problemas de saúde ou condições não são indicações necessárias de parto cesariana, apesar de se ouvir falar que eles sejam. Segundo o Ministério da Saúde, estes casos são:

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Além disso, o Ministério da Saúde estabeleceu que a utilização de pelvimetria clínica (medição da dilatação pelve) não é recomendada para dizer se há falha de progressão do trabalho de parto ou definir a forma de nascimento (parto normal ou cesáreo).

Equipe da cesárea

Para fazer uma cesárea, é necessária uma equipe composta por diversos profissionais da saúde. São eles:

Cesariana: Passo a passo

Riscos do parto cesariana para a mãe

O parto cesariana é uma cirurgia de grande porte. Por isso, apresenta riscos. Entre eles, estão:

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A longo prazo, o parto cesariana apresenta outros riscos elevados para a mãe, em uma próxima gestação:

Riscos do parto cesariana para o bebê

Um parto cesariana também apresenta riscos para o bebê. Eles são:

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De acordo com Renata de Camargo Menezes, obstetra e especialista em medicina reprodutiva, diretora da Engravide e membro das Sociedade Brasileira de Reprodução Humana e de Reprodução Assistida, os riscos do parto cesariana para o bebê estão atrelados à não entrada em trabalho de parto.

"Se uma criança passou pelo trabalho de parto, foi porque o organismo materno sinalizou que estava na hora de nascer. Muitos hormônios e substâncias moderam o trabalho de parto e todos contribuem para terminar o amadurecimento orgânico do recém-nascido", diz a obstetra. Por isso, um parto cesariana que acontece sem que o bebê entre em trabalho de parto aumenta as chances de problemas respiratórios, alergias, intolerâncias, disfunções do aparelho digestório, entre outros.

Cesárea eletiva por opção

Apesar de apresentar mais riscos à gestante e ao bebê do que um parto normal em uma gravidez saudável, uma operação cesariana pode ser solicitada pela mãe. Segundo resolução do Conselho Federal de Medicina, isso pode acontecer após a mãe ter recebido todas as informações sobre benefícios e riscos das duas vias de nascimento.

Se mesmo assim a mulher optar por uma cesárea, deve assinar um termo de consentimento livre e esclarecido registrando a opção. A cesárea eletiva, no entanto, deve acontecer só a partir da 39ª semana de gestação.

Caso o médico não concorde com a decisão, tem o direito de encaminhá-la a outro profissional.

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Recuperação da cesariana

O parto cesárea é uma cirurgia de grande porte e sua recuperação não é fácil. Logo após a cirurgia, a mulher fica 2 a 4 horas na sala de recuperação pós anestésica, até recuperar-se da anestesia Cerca de 8 a 12 horas depois a sonda da bexiga é retirada e é recomendado levantar pela primeira vez. A mulher fica internada de 2 a 4 dias após o parto, no geral.

A intensidade e duração das dores, desconfortos e limitações da paciente, assim como o tempo total de recuperação da cesária, varia de mulher para mulher.

Para que a recuperação da cesárea aconteça de forma mais rápida, é recomendado o uso precoce da cinta pós-parto. Ela ajuda nos movimentos e evita o acúmulo de líquido na região da cicatriz. O inchaço nos pés e pernas é comum devido ao acúmulo de líquidos que ocorre na gravidez. Para recuperar-se, recomenda-se hidratação e caminhadas leves.

A ingestão de água deve ser de 2 a 3 litros por dia e a alimentação deve ser rica em proteína.

"O organismo precisa de 6 meses para se recuperar por completo, mas em 30 dias, a maioria das atividades já podem ser retomadas", diz a ginecologista obstetra Alessandra Fernandez.

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Cesárea humanizada

A cesárea é uma via de nascimento que pode ser humanizada. Ela deve ser opção apenas em situações em que seja estritamente necessária, o que é o caso de 10% a 15% dos nascimentos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde.

Quando isso acontece, há algumas recomendações para uma assistência humanizada a esse parto, de acordo com as especialistas consultadas na nossa matéria sobre parto humanizado:

Fontes:

Alessandra Fernandez, ginecologista obstetra

Renata de Camargo Menezes, ginecologista, obstetra e especialista em medicina reprodutiva, diretora da Engravide e membro das Sociedade Brasileira de Reprodução Humana e de Reprodução Assistida.

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Organização Mundial da Saúde:

Ministério da Saúde: Diretrizes de Atenção à Gestante: a operação cesariana Conselho Federal de Medicina: